Özel Sağlık Sigortasında Yeni Dönem Başlıyor

Özel sağlık sigortası yaptıracaklara ilişkin muallakta kalan bazı durumlar netleştirildi. Resmi Gazete’de yayımlanan karara göre Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği’nde değişikliğe gidildi. Yapılan değişikliklerle birlikte ömür boyu yenileme garantisi, bekleme sürelerine ilişkin esaslar, hak kaybı olmadan şirket değiştirme hakkı, grup sigortalardan bireysel sağlık sigortasına geçişte ömür boyu yenileme garantisinin korunması, indirim oranlarının poliçede açıkça gösterilmesine ilişkin düzenlemeler yapıldı.

Bekleme Süresindeki Değişiklikler

Sigorta şirketi, sigortacılığın icaplarına ve iyiniyet kurallarına uygun olacak şekilde sigorta sözleşmeleri için bekleme süreleri öngörebilecek. Belirlenen bekleme süreleri ve bekleme süresi öngörülen rahatsızlıklar veya özel durumlar sözleşmede açıkça belirtilecek. Poliçede sunulan her bir teminat için sadece ilk sigorta döneminde bekleme süresi uygulanabilecek. Aynı plan dâhilinde yenilenen poliçelerde bekleme süresi izleyen dönemlerde uygulanmayacak.

Bekleme süresinin tamamlanmasından sonra yeni bir şirkete geçildiğinde, yeni şirket tarafından Kurumca belirlenen özel durumlar hariç olmak üzere bekleme süresi uygulanmayacak. Bekleme süresi tamamlanmadan yeni bir şirkete geçiş yapıldığı durumlarda, yeni şirketin uygulayacağı bekleme süresinden önceki şirkette geçirilen süre indirilecek.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi

Sigorta şirketi, özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı ve destekleyici sağlık sigortası yaptırmak isteyen 60 yaşını henüz doldurmamış kişilere ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü içeren sözleşmeler sunmak zorunda olacak. Sigorta ettirenin tercihine göre ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü içeren veya ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü içermeyen sözleşmeler akdedilebilecek.

Ömür boyu yenileme garantisi alınabilmesi için sözleşmede, poliçe yenileme dönemleri arasında en fazla 1 aya kadar geçen süreler hariç olmak üzere kesintisiz olarak aynı plan ile 3 yıl sigortalı olunması ve ortaya çıkan hastalık ve rahatsızlıklardan ötürü ödenen toplam tazminatların bu süre boyunca alınan toplam primlere oranının %80’in altında olması şartlarından daha ağır değerlendirme şartları belirlenemeyecek.

Düzenlemelerin Etkileri

Bu düzenlemeler, özel sağlık sigortası yaptıran vatandaşların haklarını korumayı amaçlıyor. Ömür boyu yenileme garantisi, sigortalıların sağlık sorunları nedeniyle sigorta şirketlerini değiştirmekte zorluk yaşamalarını önleyecek. Bekleme sürelerindeki değişiklikler ise, sigortalıların daha hızlı bir şekilde sağlık hizmetlerinden yararlanmalarını sağlayacak.

Benzer Olaylar ve Olasılıklar

Özel sağlık sigortası sektöründe benzer düzenlemeler, diğer ülkelerde de uygulanmaktadır. Örneğin, Avrupa Birliği ülkelerinde, özel sağlık sigortası şirketleri, sigortalılara ömür boyu yenileme garantisi sunmak zorundadır.

Bu düzenlemelerin, özel sağlık sigortası sektöründe daha adil ve şeffaf bir ortam yaratması bekleniyor. Düzenlemeler, 1 Ocak 2026 tarihinden itibaren yürürlüğe girecek.